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[null,"■2021年度広島大学広報モニター申込用紙"]
[null,"※すべて必須項目となりますので、お手数ですがご記入をお願いします。"]
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[null,"氏名\n(ふりがな)","＜記入例＞広大　花子　(ひろだい　はなこ)"]
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[null,"郵便番号","＜記入例＞739-8511","住所","＜記入例＞広島県東広島市鏡山1丁目3-2　※必ず都道府県からご記入ください"]
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[null,"電話番号","＜記入例＞082-424-4518","E-mail","＜記入例＞koho@office.hiroshima-u.ac.jp"]
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[null,"年代","選択してください","性別","選択してください","職業","選択してください"]
[{"$nulls":6},"※「学生」を選択された場合、校種と学年をお教えください。"]
[{"$nulls":6},"校種：　　　　　　　　　　　　　　","選択してください","学年："]
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[null,"志望動機(200字程度)"]
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[null,"※いただいた個人情報は、本人の了解なく他の目的で使用しません。また、法令に基づく開示など特別な場合を除き、第三者へ開示しません。"]